歯周病治療について

歯周病とは

歯周病原因菌によって歯茎に炎症が起き、さらに症状が進行すると歯を支えている骨が溶かされてしまう病気です。
症状としては軽〜重度により症状が異なります。

歯肉炎とは

歯を支えている骨は溶けずに、歯茎だけが炎症を起こしている状態です。
症状としては歯を磨くと出血する、口臭がするという特徴があります。

歯周病になる原因

最大の敵はプラーク（細菌の塊）です。
歯の周りにプラークが残っていると、それをエサにして細菌がどんどん増えていきます。この細菌が毒素を出し、歯茎に腫れや炎症を起こします。

歯周病になりやすい方

同じように歯磨きをしていても、人によって歯周病になりやすい方と、そうでない方がいます。それはお口の中の「環境」が関係しているからです。

1.喫煙の影響

タバコは血管を細くしてしまいます。そうすると歯茎に栄養や酸素が届かずに治る力（免疫力）が落ちてしまいます。さらに、腫れていても出血しにくいため「病気が見えにくい」という状況に陥ります。

2.嚙み合わせや食いしばりの負担

歯ぎしりや食いしばりがある方は、歯を支える骨に無理な力がかかっています。骨がダメージを受けて弱っているところに細菌が襲い掛かるので、進行が非常に早くなります。

3.全身の健康状態との関係

糖尿病や肥満、過度なストレスも免疫を低下させます。体全体の抵抗力が落ちると、お口の中の細菌に負けてしまい、歯周病が進行しやすくなります。

歯を抜かずに治療する
メリット・デメリット

メリット

自分の歯でモノが噛める可能性が上がるということです。どんなに良い補綴物（インプラント、入れ歯、ブリッジ）でも天然の歯には勝てません。天然の歯は自分の体の一部であり異物ではないので、補綴物に比べ違和感がありません。

デメリット

歯周病の状態によっては歯茎を切って治療するなどの侵襲が大きくなることです。結果として抜歯になることもあるので、「初めから抜歯すればよかった」と思われる可能性があります。

歯を抜いた場合の
メリット・デメリット

メリット

痛みや不快感から解放されることです。

デメリット

今後の治療方法によっては違和感がでたり、モノを噛むのに苦労する可能性があります。また抜歯したまま放置しておくと両隣の歯や、咬み合わせの歯が抜けている隙間に移動することにより、全体的な噛み合わせがおかしくなることがあります。ひどい場合は全身のバランスが崩れ、片頭痛をはじめとする身体のあちらこちらに不具合を及ぼします。

歯周病で抜歯を行った方が
良いケース

歯のぐらつきが大きくなり、歯茎の炎症が進行して痛みを伴う状況になれば抜歯を推奨しております。また健全な歯に影響を及ぼす場合も抜歯対象となります。

歯周病のセルフチェック

当院の歯周病治療の特徴

歯周病症状の段階について

軽度歯周病歯茎が腫れ、歯周ポケットが3~5mmの深さになった状態

中等度歯周病歯周病が進行し、
骨が根の半分程度まで破壊された状態。
歯周ポケットは4～7mm

重度歯周病骨がほとんど破壊され、歯の揺れが激しくなった状態。歯周ポケットは7mm以上

歯周病と全身疾患について

歯周病はただお口のなかの問題ではありません。全身の健康を脅かす「全身の病気」の入り口です。

1.糖尿病と歯周病

歯周病が悪化すると糖尿病も悪化するという関係があります。歯周病菌が出す毒素や炎症性物質が、血糖値を下げるインスリンの働きを邪魔してしまいます。

逆に、歯周病の治療をしっかり行うと、糖尿病のコントロール状態が改善するというデータも数多く報告されています。

2.心疾患・脳血管疾患

歯周病菌が歯茎の血管から体内に入り込み、血管壁に付着することで、全身の血管にトラブルを引き起こします。

そして、動脈硬化により心筋梗塞や脳梗塞のリスクを高めます。

3.誤嚥性肺炎

特にご高齢の方で注意なのが肺炎です。お口の中の細菌が、唾液と一緒に誤って気管に入り込むことで肺炎が起こります。

歯周病菌が肺に到達すると、重症化しやすくなる傾向があります。

4.早産・低体重児出産

歯周病菌が血液を介して子宮に到達すると、炎症を引き起こし、子宮の収縮を促す物質が過剰に分泌されることがあります。その結果、早産や低体重児を出産するリスクが高まることが指摘されています。

保険治療と自費治療の比較

保険治療の場合

検査内容、検査方法

プローブと呼ばれる歯周ポケットを測定する器具を用います。

治療方法

まずは歯茎の上に存在する（歯の表面に付着している）縁上歯石を除去します。
１週間以上空けていただいて、歯茎の再検査を行い、初回時と比べてどの程度変化したかを確認します。その際に歯茎の下に存在する(根の表面に付着している)縁下歯石の有無を確認します。縁下歯石の存在を認める場合、数回に分けて（1～6回）除去していきます。

縁上歯石と比べるとかなり強固にくっついているのが縁下歯石の特徴であり、また、目に見えない領域となるため時間がかかります。専用の器具を用いて除去していきますが、どうしても手が届かない部位やアクセスしにくい部位に関しては歯茎を切って、目視できる状況下で治療を行います。

治療期間など

縁上歯石の除去のみで済む方

１～２週間程度

縁下歯石の除去まで行う方

１か月～３か月程度

保険治療の限界や制限など

保険制度で決められた手順や器具しか使えないため、歯石や細菌の取り残しが発生する可能性がある。

自費治療の場合

検査内容、検査方法

基本的には保険と変わりありません。

治療方法

保険の内容に加え、必要に応じてエアフローや溶けた骨の再生を促す歯周再生療法を施します。

治療期間など

基本的には保険と変わりありません。

治療費の目安

保険治療の場合

必要な治療回数と費用の目安（３割負担の場合）

軽度歯周病の場合	中等度歯周病の場合
費用：2000～3000円程度	費用：3000～5000円程度

自費治療の場合

必要な治療回数と費用の目安

軽度歯周病の場合	中等度歯周病の場合	重度歯周病の場合
エアフロー・・・5,000円～	歯周再生療法・・・110,000円～	–

歯周病の予防について

歯科医院でできること

自宅でできること

歯周病の治療法

スケーリング

歯茎の上（歯の表面）に付着した歯石を除去することです。

スケーリングの必要性

歯石はバイオフィルムに唾液の成分が反応してできるものです。その為、歯石を放置すると細菌感染が広がり歯周病になります。そうなる前に歯石を除去することで、炎症の拡大を防ぎます。

また、一度付着した歯石は歯磨きでは落とせないため、定期的に除去する必要があります。

治療で期待できる効果

次のステップ（歯の周りの骨を溶かしたり歯茎が腫れたりする状況）へと進行させないための予防が可能です。

治療の特徴と流れ

縁上（歯茎の上）の歯石は比較的除去しやすいので、よほど大量に付着していない限り１回で処置が可能です。

歯周組織再生療法

歯周病によって溶けてしまった骨を再生させる治療です。

どんな症状の時に行う治療なのか

歯の周りの骨が一部分だけ溶けている状況（垂直性骨吸収）の際に有効と言われています。

治療で期待できる効果

骨を再生することが可能ですので、炎症が起こりにくい状況を作りだすことができます。

治療の特徴と流れ

縁上歯石と縁下歯石を除去した後、歯茎を少しだけ切って骨と歯の根を露出させます。必要であればさらに根の部分をきれいにして骨を再生させる薬剤を入れます。歯茎を縫って戻して終了です。４～６か月程で骨が再生されます。

歯周外科治療(フラップ手術)

SRP（縁下歯石の除去）を行っても取り切れない歯石に対して行います。

どんな症状の時に行う治療なのか

縁下歯石がどうしても取り切れず、歯周ポケットが改善されない場合に行います。

治療で期待できる効果

目視で歯石や炎症組織を除去することが可能なので、歯周ポケットの改善が期待できます。

治療の特徴と流れ

歯茎の一部を切開することで、歯石を目視で確認することができます。その上で歯石の周囲の炎症組織を除去していきます。最後は歯茎を縫って終了です。