根管治療について

根管治療の必要性

虫歯が深く進行し、神経まで達してしまった場合や、過去に治療した根の中で細菌が繁殖してしまった場合、ズキズキと痛い、モノを噛むときに痛い、歯茎を押すと痛いなどといった症状がでてきます。

そのような症状の場合、根管治療が必要になる場合があります。

歯を残すための根管治療の重要性

歯を残す（抜歯を回避する）という目的において、根管治療はすべての治療の文字通り「土台」となる、最も重要なステップです。建築に例えるなら、どんなに外観が美しく立派な家を建てても、基礎となる地盤や柱がシロアリに侵食されてグラグラなら、いつか家全体が崩壊してしまいます。

歯科治療における根管治療は、まさにその「基礎工事」にあたります。

歯の神経がない状態でも
痛みを感じる理由

根管治療の際、複雑な管の中にわずかでも細菌が残っていたり、治療後に被せ物の隙間から新たな細菌が侵入したりすると、根の先端（根尖）で爆発的に増殖します。逃げ場を失った細菌や膿が根の先から溢れ出ると、ダイレクトに歯根膜（歯と骨の間に存在するクッションの役割を果たす膜）や周囲の骨を刺激し、激しい痛みや「噛むと痛い」という症状を引き起こします。

抜歯をおすすめするケース

抜歯しなければならないケース

根管治療の処置中の
痛みを感じにくくする処置・配慮

神経が生きている場合でも神経が死んでしまっている場合でも、それぞれ痛みを感じることがあります。そのため少しでも痛みを感じるようであれば麻酔を行います。

その際表面麻酔を使い、なるべく針の挿入時の痛みを軽減させます。

根管治療の治療期間と通院

歯の種類、根の形、感染具合によって治療期間は異なりますが、保険診療の場合1～10回、保険外診療の場合は1～3回で終了します。根管治療は終了してから回復するまでに数か月から数年かかることもあるため、定期的に治り具合を確認する必要があります。

また新たな細菌の侵入を防ぐために口腔ケアも必要です。

根管治療の診断・治療内容

根管治療は保険適応の場合、保険で定められた器具や薬剤を使用しなければなりません。
そのため治療内容に関しては全国どこでも同じような治療になります。しかし保険適応外の場合は様々な器具や薬剤を使用して徹底的に細菌除去を行うため、歯科医院によっては差がでると考えます。

根管はとても複雑な形態をしているため、適切な診断能力、それぞれの根管にアプローチする道具や薬剤の選定、また根管治療で治らなかった場合の次の一手をどうするかなどを考えなければなりません。

どんなスーパードクターでも成功率100％にならないとても難しい治療のひとつなので、しっかりと研鑽を積んだ歯科医院を受診すると良いでしょう。

歯の神経が残っている場合の治療方法

歯の神経が残っていない
場合の治療方法

マイクロスコープを用いた根管治療について

マイクロスコープとは

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）とは、治療を行う部位を肉眼の約3倍から20倍以上まで拡大して見ることができる、歯科用に特化した巨大な顕微鏡のことです。これまでの歯科治療は、暗くて狭いお口の中を、歯科医師が肉眼（または数倍の拡大鏡）で見ながら、経験と勘を頼りに手探りで行うのが一般的でした。しかし、マイクロスコープの登場によって、治療のスタイルは「勘に頼る治療」から「目視して行う精密な治療」へと劇的に進化しました。

根管治療にマイクロスコープを
使用した場合のメリット

根管治療においてマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用するメリットは、一言で言えば「肉眼では絶対に見えないトラブルの原因を“目視”しながら治療できるため、抜歯を回避し、歯を残せる確率（成功率）が飛躍的に高まること」にあります。

細部を数十倍に拡大し、強力な光で根の奥深くを照らすことで、臨床現場では以下のような極めて大きなメリットが生まれます。

最新医療機器・設備(CTや顕微鏡など)を使用した、精密検査

歯科医療、特に「歯を残せるかどうかの瀬戸際」である根管治療において、歯科用CTやマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）をはじめとする最新医療機器を用いた精密検査は、治療の成否を180度変えるほど重要です。

従来の根管治療が「経験と勘に頼る手探りの暗闇の治療」だったとすれば、最新設備を用いた精密検査は「暗闇に強力なスポットライトを当て、高精細なナビゲーションマップを手に入れる治療」と言えます。

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精密検査がもたらす価値	具体的なメリット
①「原因不明」による再治療のループを断ち切る	何度治療しても治らなかった歯の「見落とされていた神経の管」や「微細なひび」を最初に見つけ出すことで、迷路のような再治療から脱出できます
②歯の寿命を縮めない（削る量を最小限に）	どこに汚れがあるかが「目視」できるため、暗闇で探りを入れるように歯を大きく削り回る必要がなくなり、歯の本来の強度をキープできます。
③患者様の「時間」と「費用」の節約になる	最初にゴール（正確な診断）が見えているため、長々と何ヶ月も通院を繰り返す必要がなくなり、最短ルートで確実な治療を完了できます。

診断されてしまい治療内容に
悩んでいる・困っている
患者さんへ

私たち歯科医師の使命は、あなたが一生涯自分の歯で安心して美味しい食事を楽しみ、笑顔で幸せに（口福に）暮らせるお手伝いをすることであり、熟考の末に納得して選んだ選択であれば、たとえ最終的に抜歯となったとしても、それはお口全体の健康とこれからの未来を守るための「前向きな一歩」になりますので、諦めずに納得がいくまでご自身の希望に向き合ってください。

これまで大切にしてきた歯を突然「抜歯」と告げられ、深いショックと不安のなかにいることとお察ししますが、決して一人で抱え込んで焦る必要はありません。ある医院での「抜歯」という診断は、あくまでその医院の設備や技術、治療時間の限界であるケースも多々あるため、歯科用CTやマイクロスコープなどの最新医療機器を備え、ラバーダム防湿を徹底している精密根管治療の専門医院へ「セカンドオピニオン」を求めることは、納得のいく未来を選ぶための大切な権利です。

ラバーダムを用いた
根管治療について

ラバーダムとは

ラバーダム（ラバーダム防湿）とは、根管治療（歯の神経の治療）を行う際に、治療する歯だけを露出させ、お口の残りの部分をゴムのシートで覆い隠す方法のことです。治療中の歯の周りに「手術用の清潔なテント（無菌室）」を張るようなもの、とイメージしていただくと分かりやすいかもしれません。

根管治療の治療の流れ